Barbier-chirurgien

Barber-chirurgien était un titre spécifique à un lieu et à une période, pas un bureau universel de bord

Barber-chirurgien décrit mieux les traditions guildes dans certaines régions de l'Europe médiévale et moderne et les praticiens dans ou à côté de travail combiné de barbage et de chirurgie. Les titres et les qualifications diffèrent selon les villes, les États, les armées, les marines et les services marchands. Une institution londonienne du XVIe siècle ne peut pas être projetée sur un marchand néerlandais du XVIIe siècle ou sur un navire de guerre britannique du XIXe siècle.

Ce dossier se concentre sur des exemples maritimes anglais de la période Tudor au milieu du XVIIIe siècle. Un vaisseau avait surtout besoin d'une compétence pratique avec traumatisme, troubles dentaires, maladie ordinaire, médicaments et instruments. Le rasage ne qualifie pas lui-même quelqu'un pour une chirurgie difficile, alors que l'adhésion à une compagnie combinée ne prouve pas que chaque chirurgien coupe les cheveux de l'équipage tous les jours.

• Barber: rasage, coupe de cheveux et procédures limitées autorisées localement
• Chirurgeon ou chirurgien : blessures, fractures, instruments et traitements manuels
• Barber-chirurgien : une combinaison ou un label institutionnel délimité par lieu et période
• Chirurgien du navire : un cabinet médical de mer qui a développé une identité professionnelle indépendante

Londres unit les guildes en 1540 sans transformer deux corps de compétences en une seule tâche

Le Royal College of Surgeons enregistre que la loi unit les barbiers et les chirurgiens de Londres en 1540 comme la Compagnie de Barber-Surgeons. La compagnie municipale a inscrit des membres, organisé des apprentis, examiné les nouveaux venus et régi la situation professionnelle. Les coiffeurs ont d'abord occupé un poste de responsabilité dans les établissements, tandis que les chirurgiens ont de plus en plus insisté pour obtenir l'indépendance à mesure que le travail hospitalier, l'enseignement de l'anatomie et la réputation professionnelle se développaient.

Le syndicat a d'abord été un arrangement de gouvernance, de formation et de titres de compétences, et non une liste de contrôle en ajoutant chaque emploi ensemble. Un membre inscrit et réglementé à Londres peut exercer ailleurs; d'autres ports et pays ont leurs propres systèmes. Un permis universel de barbier-chirurgien effacerait les frictions utiles de savoir si une guilde, un propriétaire, une armée ou une marine ont reconnu le titre de personne.

L'apprentissage, l'examen oral et la liberté de la guilde ont fait une porte, mais seulement dans un système

Les dossiers du RCS décrivent un apprentissage typique de sept ans suivi d'un examen devant la Cour des examinateurs; l'interprétation de Mary Rose donne à son chirurgien le même apprentissage et les mêmes antécédents d'examen. Les apprentis ont appris avec un maître à identifier les instruments et les médicaments et à manipuler la blessure, la fracture, la dent et le patient avant que les pairs ne jugent s'ils pouvaient pratiquer de façon indépendante.

Ce chemin n'était ni un diplôme médical moderne ni une norme européenne de licence. D'autres praticiens ont appris par l'intermédiaire des armées, des hôpitaux, des corporations locales, des magasins familiaux ou du service d'assistant en mer. Un dossier crédible enregistre séparément le lieu de formation, le maître, la liberté d'entreprise et l'expérience de la mer au lieu de les aplatir en un seul niveau médical.

Le cas Mary Rose rejoint une cabine exiguë, une poitrine extensive et un travail d'assistant divisé

La Mary Rose, perdue en 1545, fournit des preuves matérielles exceptionnellement riches. Son chirurgien possédait un coffre contenant des instruments, des vases de pommade, des seringues, des spatules, des pinces dentaires et d'autres équipements, tandis que ses effets personnels indiquent un homme au-dessus de la situation normale de la main-d'oeuvre. Sa cabine privée était trop petite et sombre pour chaque traitement, si difficiles cas ont probablement été manipulés dans une partie plus ouverte du pont inférieur.

L'assemblage contenait aussi des rasoirs et du matériel de barbage, mais l'interprétation de Mary Rose suggère qu'un assistant a probablement manipulé le lavage de base et la coupe des cheveux. Cette division est plus convaincante que la caricature populaire d'un seul homme : la main entraînée évaluée et traitée, un assistant a préparé des outils, a assisté aux patients et a pris des travaux élémentaires, et l'espace et les blessures ont déterminé la station de traitement.

Travail ordinaire étendu bien au-delà de l'amputation aux blessures, fractures, dents, fièvre et stock

Un chirurgien précoce a été confronté à des coupures de corde, de bloc, de chute et de lame, à des fractures entêtées ou attisées, à des abcès traités et à des troubles cutanés, à des dents malades tirées et à des troubles de la fièvre, du flux et de la débilité du passage. Seuls des dommages catastrophiques peuvent conduire à une amputation. Dans le récit de Joseph Atkins sur un cas de la Royal Navy de 1711, le nouveau saignement a conduit le chirurgien à resserrer à nouveau un tourniquet et à utiliser une cautérise chauffée; c'est une opération navale documentée, pas une séquence universelle de barbier-chirurgien. Le contrôle, le nettoyage, l'habillage, l'attelle et la récupération de l'observation des hémorragies ont rempli une pratique plus ordinaire.

La connaissance est restée limitée par la théorie humorale, la pharmacologie limitée et le monde pré-germe. Sans anesthésie moderne, antibiotiques ou théâtre aseptique, la douleur, le choc, l'infection et la gangrène pourraient vaincre une opération techniquement terminée. La capacité devrait donc émerger du jugement, des instruments, des pansements, de l'eau propre, de l'aide, de la place et de la force du patient, et non d'une statistique magique de guérison.

John Woodall a organisé des praticiens, des connaissances imprimées et le coffre comme infrastructure de voyage

John Woodall était un homme libre de la Barber-Surgeons' Company et est devenu le premier chirurgien général de la East India Company en 1613. Il a traité des dockers de la compagnie, mais a également sélectionné du personnel chirurgical et équipé et fourni des coffres de chirurgiens pour les navires extérieurs. Une société océanique a besoin d'un système de dotation et d'approvisionnement médical répétable, et non d'un guérisseur héroïque.

Woodall's The Surgeon's Mate, publié en 1617, décrit l'arrangement de la poitrine, les instruments, les médicaments et les utilisations et s'attaque aux coups de feu, à la gangrène, à la peste et au scorbut en mer. Son observation de la valeur des agrumes contre le scorbut n'a pas immédiatement créé une politique nutritionnelle moderne. L'impression, l'approvisionnement et l'expérience de voyage ont progressé ensemble tandis que le coût, l'ancienne théorie et l'exécution ont ralenti l'adoption.

La taille du navire a établi la limite entre chirurgien, assistant, coiffeur et accompagnateur

Un grand navire de guerre ou un navire de compagnie pourrait transporter un chirurgien, un compagnon ou un assistant et diviser l'examen, la préparation des instruments, la présence des patients et le barbage élémentaire. Un petit navire marchand ne peut porter qu'une poitrine et une main avec une certaine expérience, sans aucun chirurgien qualifié. Un capitaine pouvait commander des installations sanitaires ou décider de chercher un port, mais il n'acquit pas ainsi une compétence chirurgicale.

Le médecin, l'apothécaire, le chirurgien, le coiffeur et le préposé se chevauchaient différemment d'une société à l'autre, tout en conservant des distinctions. Les médecins universitaires se penchaient vers le physique et le statut appris, les apothicaires vers la préparation des médicaments, et les chirurgiens vers le traitement manuel; néanmoins, peu de main-d'oeuvre se chevauchaient en mer. C'est un compromis contextuel, pas une preuve que les professions ont toujours été identiques.

La séparation de 1745 changea d'usage britannique : les chirurgiens navals plus tard surmontent l'ancienne étiquette

À mesure que l'enseignement chirurgical, la pratique hospitalière et l'identité professionnelle se développaient, les chirurgiens londoniens cherchaient à quitter la compagnie unie. Une loi du Parlement les sépara en 1745. Leur nouvelle Compagnie de chirurgiens a acquis le pouvoir d'examiner et d'approuver les praticiens de l'armée et de la marine. Il s'agissait d'une importante transition londonienne et britannique, et non d'un changement qui a mis fin à toutes les pratiques combinées dans le monde entier en une seule journée.

Les Archives nationales placent plus tard les chirurgiens de la Royal Navy dans des dossiers officiels d'officiers et notent qu'ils étaient des adjudants avant 1843. Cette continuité administrative montre que la chirurgie est un bureau naval distinct. Barber-chirurgien s'inscrit donc dans une tradition et une transition précoces, mais ne devrait pas remplacer le chirurgien du navire à travers l'âge de la voile.

La rémunération, le statut et l ' avancement n ' ont pas de chiffres universels; les capacités pratiques reconnues sont rares.

Les revenus peuvent combiner le salaire de la marine ou de la compagnie, le contrat de marchand-voyage, les honoraires de patients privés, un magasin à terre ou un bureau hospitalier. Le fait que le praticien ait fourni des instruments et des médicaments et recouvré ses gains a sensiblement changé. Les effets personnels du chirurgien Mary Rose suggèrent une relative position, mais ne peuvent pas générer de tableau de paie pour chaque flotte.

Un chemin pourrait s'écouler de l'apprentissage à l'examen et à la liberté de la compagnie vers un navire de guerre, un voyage marchand, la East India Company, un hôpital ou une pratique côtière; un assistant pourrait gagner assez de pratique pour un rendez-vous indépendant. La réputation est due à des cas survivants, à un thorax fiable et à des titres reconnus, et elle est tombée par la mort, la pénurie, la qualification contestée et le traitement défaillant.