Chirurgien du navire

Un chirurgien de navire n'était pas seulement un barbier qui a amputé

Le chirurgien Mary Rose appartenait à la Compagnie des Barbers et chirurgiens de Londres, et l'archéologie a trouvé des rasoirs et des équipements de rasage dont l'usage courant a pu tomber sous la responsabilité d'un assistant. Cela ne fait pas de chaque chirurgien naval au cours de chaque siècle, avant tout, un coiffeur. À la fin du XVIIIe siècle et au début du XIXe siècle, les services britanniques et américains avaient des rendez-vous officiels de chirurgien et de compagnon, des rendez-vous d'habillage, d'ancienneté et de dossiers médicaux.

Le chirurgien pourrait aussi appartenir à une autre tradition de formation qu'un médecin universitaire. Le service maritime a valorisé les travaux pratiques de blessure, de fracture et d'instrument. Le médecin du navire est utile à court terme, mais le sujet ici est le chef marin de la médecine chirurgicale — pas un clinicien moderne équipé d'antibiotiques, d'anesthésie, d'imagerie et d'un théâtre aseptique.

• Chirurgien du navire : chef des soins, magasin, dossiers et traitement de bataille
• Le compagnon du chirurgien : rondes et traitements assistés pendant l'apprentissage en service
• Barber-chirurgien : période et tradition guilde, pas un synonyme intemporel
• Infirmière-soignante : soins infirmiers et soutien aux patients plutôt que chirurgien

La maladie, pas les blessures au canon, fait des rondes quotidiennes et la baie de maladie centrale

Aux États-Unis, la réglementation de 1814 ordonnait au chirurgien de rendre visite aux patients au moins deux fois par jour, de superviser les compagnons, de prévenir la négligence et de signaler leur état au capitaine chaque jour. Le musée de la Constitution localise les soins ordinaires dans la baie de maladie avant sur le pont-amarrage. Un accident soudain et une maladie qui s'aggrave n'ont pas attendu l'appel.

La fièvre, la dysenterie, les maladies respiratoires et cutanées, les maladies vénériennes, les troubles dentaires, les accidents et les déficiences ont occupé de longs passages. Musées royaux Greenwich relie l'engorgement humide, la vermine et la mauvaise nourriture avec la maladie; les premiers dossiers navals américains montrent la fièvre jaune, le paludisme et le scorbut invalidant de grandes fractions d'un équipage. Le chirurgien a donc géré les patients et les effectifs disponibles.

La poitrine était un dispensaire limité dont l'achat, la conservation et le compte importent

Avant de naviguer, le chirurgien a examiné les médicaments, les pansements, les instruments et les magasins d'hôpital et a signalé des défauts d'approvisionnement. John Woodall's The Surgeon's Mate décrit la disposition, les instruments, les médicaments et les utilisations d'une poitrine du XVIIe siècle; la poitrine Mary Rose conserve des contenants de pommade, des spatules, des seringues, des pinces dentaires et d'autres preuves matérielles.

Le règlement de 1814 chargeait également le chirurgien des recettes et des dépenses et exigeait un compte après la croisière. Les stocks sont limités et les choix sont forcés de se réserver des réserves épidémiques, de se panser facilement, de se protéger contre les intempéries et de se préparer en toute sécurité. La capacité médicale a été produite par la poitrine, l'aide formée, l'eau douce et l'espace de travail – pas un score de guérison.

La prévention s'est jointe à la cuisine, au poste d'amarrage, à l'air, à l'eau et à la ration, tandis que les connaissances étaient liées par la période.

Une description de service du XVIIIe siècle exigeait du chirurgien qu'il surveille la santé de l'équipage, juge les provisions et inspecte les navires de cuisine pour vérifier la propreté et les verdigris. Les journaux et les rapports quotidiens ont rendu les tendances visibles à la commande. Il pouvait recommander le nettoyage, l'aération, la séparation, le régime alimentaire ou le transfert d'hôpital, mais les officiers, les matelots, les cuisiniers et les surveillants devaient effectuer des changements à l'échelle du navire.

La pratique efficace n'implique pas la théorie des germes, la science des vitamines ou la transmission des moustiques. Mary Rose interprète conserve la médecine humorale, tandis que les médecins de la marine du début du XIXe siècle ont utilisé le raisonnement de miasma, saignement, émétiques et purges. Les agrumes institutionnels contre le scorbut sont également arrivés inégalement. Une histoire sonore préserve à la fois l'expérience qui a aidé et les théories qui l'ont contrainte.

Dans la bataille, le cockpit a échangé un feu direct contre l'obscurité, l'engorgement et les pertes continues

Le règlement de 1814 obligeait les chirurgiens, les compagnons et les assistants à tout mettre en oeuvre pour arrêter les blessures du sang et de l'habillement. L'établissement de Constitution les a envoyés au poste de pilotage sur le pont orlop, où des tables et des instruments étaient disposés. En dessous des batteries, on a moins tiré directement, mais on a peu de lumière, d'air, de propreté et de transport.

À mesure que les victimes arrivent, l'équipe trie les hémorragies, les fractures, la pénétration, les brûlures et les éclats de bois, en choisissant la pression, l'habillage, l'attellement, l'extraction ou l'opération. Les pourcheurs et autres mains non médicales pourraient aider dans le poste de pilotage. La pression utile du jeu est le flux de blessés, la priorité, l'assistance entraînée et le matériel de pansement — pas une scène d'amputation répétée.

L'amputation était un dernier recours grave plutôt que le résultat automatique de chaque blessure.

Mary Rose interprète les membres brisés d'abord et l'amputation quand un membre ne pouvait pas être sauvé; l'équipement récupéré comprenait des scies, des couteaux et des outils hémostatiques. Avant une anesthésie générale efficace et une théorie antiseptique, la vitesse a compté pendant la douleur, le choc, la poursuite des saignements, l'infection et la gangrène ont menacé la survie après.

Les soins historiques n'étaient donc pas inutiles. Un cas publié en 1742 par John Atkins décrit un saignement sévère renouvelé après une amputation : il réappliqua le tourniquet et, lorsque la compression la plus serrée échouait, il employa une cautérise chauffée, qu'il appela lui-même une pratique obsolète justifiée par un danger immédiat. Le tourniquet, la pression, l'inspection répétée et la cautérise exceptionnelle forment une séquence de décision plutôt qu'une opération qui se termine avec la scie. L'habillage, l'attelle, l'extraction dentaire, le traitement de l'abcès, le nettoyage des plaies et le repos ont également résolu des problèmes spécifiques.

Le carnet de cas, le rapport quotidien et la note d'hôpital font de la médecine un système d'information à l'échelle du navire.

Le règlement de 1814 exige un livre de jour qui donne le nom de patients, de blessures ou de maladies, d'apparition, de rétablissement, d'enlèvement, de décès, d'ordonnance et de traitement, puis de revues physiques et chirurgicales distinctes. Les Archives nationales conservent les revues des médecins de 1785, qui sont maintenant des preuves essentielles des antécédents médicaux des voyages individuels.

Un patient transféré à terre a eu un compte rendu du moment et de la façon dont la maladie a commencé et ce qui avait été essayé. La remise a empêché le chirurgien suivant de commencer à aveugler et exposé épidémie, dépenses et pertes de main-d'œuvre au capitaine et à l'administration. Les dossiers étaient la continuité entre les navires, les escadrons et les hôpitaux plutôt que la paperasse détachée des soins.

Les mates étaient des stagiaires et des assistants, tandis que les petits navires pouvaient n'avoir aucun chirurgien qualifié.

Une grande frégate pourrait transporter un chirurgien et deux ou trois compagnons; le musée de la Constitution compare un compagnon à un étudiant en médecine qui acquiert une pratique tout en aidant chaque devoir et en travaillant dans le poste de pilotage. Les petits navires ne peuvent avoir aucun médecin, seulement un coffre à médicaments et des soins par le capitaine ou l'équipage, en cherchant de l'aide d'un autre navire en compagnie. La fourniture de produits marchands variait également selon la taille, l'itinéraire et le coût.

L'entrée pourrait commencer dans l'apprentissage chirurgical, la guilde, l'hôpital ou la formation médicale et continuer par le service de compagnon, l'examen et l'engagement. L'apprentissage et l'examen du chirurgien Mary Rose, qui ont duré sept ans, appartiennent à une seule corporation; les qualifications de chirurgien britannique du XVIIIe siècle et les systèmes navals ultérieurs ne forment pas un seul titre de compétence universel. La Constitution verse des exemples de 50 $ par mois pour le chirurgien et de 30 $ pour le conjoint, qui sont également des exemples précis de service et de date.